苍耳子散加味治疗慢性鼻炎鼻窦炎方剂组成： 辛夷 ，苍耳子 ，白芷 ，薄荷 ，蔓荆子 ，金银花 ，鱼腥草 ，细辛 ，黄芩 ，川芎 ，菊花 ，生甘草 。上方水煎服，日1剂。一、临床表现 慢性鼻炎鼻窦炎属于中医 “鼻渊”“鼻鼽” 范畴，以鼻塞、流涕（多为黏脓涕或黄脓涕）、嗅觉减退、头痛（前额或巅顶胀痛）、鼻黏膜肿胀、鼻甲肥大为主要症状，可伴见咳嗽、咽干、口苦、舌红苔黄腻或薄黄、脉弦数或滑数。中医辨证多属风热犯鼻、湿热蕴结鼻窍，或久病兼夹血瘀，病机关键为鼻窍壅塞、气血不畅、热毒内蕴。 二、治法 疏风清热、祛湿通窍、解毒排脓。 本方在苍耳子散（疏风通窍）基础上，加用清热解毒、祛湿活血之品，针对慢性鼻炎鼻窦炎 “风、热、湿、瘀” 互结的病机，既疏外风、清里热，又化湿浊、通鼻窍，兼以活血改善局部微循环，促进鼻窦引流。 三、方解 君药 苍耳子 ：辛温有毒，善通鼻窍、散风除湿，为治鼻渊要药，《本草纲目》载其 “通顶门连脑”，直达病所。 辛夷 ：辛温芳香，上达鼻窍，散风寒、通壅塞，与苍耳子相须为用，增强通窍之力。 臣药 白芷 ：辛温走窜，入阳明经，散风止痛、通鼻窍，善治前额头痛，助君药开通鼻窍、消散鼻窍壅塞。 薄荷 ：辛凉疏散，清利头目，助君药疏风清热，且性轻扬，引药上达鼻窍，缓解鼻塞、头目不清。 蔓荆子 ：辛散苦泄，轻浮上行，疏风清热、清利头目，针对巅顶头痛、头目昏胀，与薄荷相伍增强散风热、通鼻窍之功。 佐药 金银花 、鱼腥草 ：清热解毒、消痈排脓，针对鼻窍热毒壅盛所致的黄脓涕、黏膜红肿，现代药理研究证实二者具抗菌消炎、调节免疫作用。 黄芩 ：苦寒燥湿，清热泻火，善清上焦肺火及湿热，与金银花、鱼腥草配伍，增强清热祛湿、消除鼻窍湿热瘀滞之效。 细辛 ：辛温通窍，用量轻 以防温燥伤阴，助苍耳子、辛夷通利鼻窍，适用于鼻塞严重者。 川芎 ：活血行气、祛风止痛，改善鼻窍血瘀状态（久病多瘀），缓解头痛，促进局部血液循环，助炎症吸收。 菊花 ：疏散风热、清肝明目，辅助蔓荆子、薄荷清利头目，针对风热上攻所致的目胀、头晕。 使药 生甘草 ：调和诸药，清热解毒，缓和苍耳子、细辛之燥性，兼护胃气。 四、配伍特点 通窍与清热并用：苍耳子、辛夷通窍为主，配金银花、黄芩、鱼腥草清解鼻窍热毒，针对慢性炎症的 “热壅” 本质。 疏风与祛湿兼顾：薄荷、蔓荆子疏风散邪，黄芩、鱼腥草祛湿泄热，体现 “治鼻渊需散风祛湿” 的经典理论。 活血与引经结合：川芎活血行气，改善局部微循环；白芷、薄荷引药上行至鼻窍，使药力直达病所。 临床可随证加减：若鼻塞甚者加石菖蒲、皂角刺；脓涕量多加败酱草、桔梗；气虚加黄芪、白术；阴虚加麦冬、玄参。 本方紧扣慢性鼻炎鼻窦炎 “风、热、湿、瘀” 的病机，通过多靶点配伍，既快速缓解鼻塞、头痛等症状，又针对病因抗炎、抑菌、改善鼻黏膜状态，体现了中医 “标本同治” 的特色。

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